@貴州人：320元值不值？為什么漲價？關(guān)于醫(yī)保的熱點(diǎn)問題，這里有答案！

2021年10月，

貴州省醫(yī)療保障局、

國家稅務(wù)總局貴州省稅務(wù)局、

貴州省財政廳聯(lián)合開啟了

2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作，

按照國家最新規(guī)定，

個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整到320元。

每年這個時候老鄉(xiāng)們最關(guān)心的就是：

幾百元居民醫(yī)保都保障了什么，

提標(biāo)后這錢到底花得值不值？

今天，

來跟老鄉(xiāng)們擺一擺這個“龍門陣”。

一、值不值？該不該？

享受過咱們醫(yī)保待遇的老鄉(xiāng)肯定會說，值，這個錢花得太值了。家住黔南的王先生說，以前醫(yī)保局、社區(qū)工作人員年年在家門口作政策宣傳，什么基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助加起來幾十萬的保障，聽上去很不錯，而且現(xiàn)在微信、支付寶繳費(fèi)渠道又方便，幾百元就當(dāng)是為自己和家人買個心安和平安。誰料想今年3月初，剛繳完費(fèi)的王先生就突發(fā)胸悶、氣促，住進(jìn)貴陽某三甲醫(yī)院，后被診斷為心包積液，11天的住院治療總共花去了37.48萬元，因?yàn)閰⒓恿司用襻t(yī)保，醫(yī)保為其報銷26.41萬元，報銷比例達(dá)到了70%。出院后，王先生感慨：“感謝黨和政府有這么好的政策，也幸虧自己參加了醫(yī)保，誰想到當(dāng)初幾百元的參保費(fèi)用，可能只是家人在外一頓飯或是幾包煙的花銷，參了保，住院卻實(shí)實(shí)在在報銷了幾十萬的醫(yī)療費(fèi)用，這個錢花得太值了，真正是為民解憂的一項(xiàng)保險政策。”

對于該不該的問題，家住銅仁的黃阿姨今年也有話要說，數(shù)年前她因頭暈、心絞痛被診斷患上了高血壓、冠心病等多種慢性疾病，以前鄉(xiāng)里的醫(yī)保宣傳員小張總來動員大家參加居民醫(yī)保，還說這是政府主導(dǎo)的醫(yī)療保險，不但個人要出錢，政府也要出錢，而且，這些錢全部都會用到我們參保群眾的身上，減輕我們門診、住院的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但是我總覺得幾百塊錢拿來參保不劃算，又不會生什么大病，還不如省了直接去換藥吃，但現(xiàn)在算下來自己這幾年在藥店拿藥的錢都花了上萬塊。上次小張來說我這個病如果符合辦理門診慢特病條件的話，參保后還可享受一年不低于8000元的門診用藥費(fèi)用報銷，現(xiàn)在幾百元還可享受如此好的門診待遇政策，這錢該繳啊！繳費(fèi)后的黃阿姨在醫(yī)保經(jīng)辦人員的指導(dǎo)下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果達(dá)到了辦理門診慢特病的標(biāo)準(zhǔn)并備了案。5月，黃阿姨門診開藥總費(fèi)用為545.8元，享受醫(yī)保直接報銷了491.22元，自己只支付了54.58元。黃阿姨對小張說：“你說得對，我們每個人的一生都會面臨各種不確定的疾病風(fēng)險，每年按時繳納醫(yī)保費(fèi)用，可化解和防范醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險，減輕個人和家庭負(fù)擔(dān)。”

2021年貴州省醫(yī)療保障局下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門診保障制度的通知》，從9月1日實(shí)施至10月31日止，我省享受門診慢特病參保人員是30.12萬人，符合醫(yī)保報銷的1.63億元，醫(yī)保實(shí)際支付近1.43億元，報銷比例接近88%。

二、為什么漲？

居民醫(yī)保在初期試點(diǎn)就確定了財政補(bǔ)助和個人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，如2003年新農(nóng)合實(shí)施之初個人繳費(fèi)只要10元，2021年漲到280元，漲了270元，同時，2003年國家財政補(bǔ)助是20元，2021年已增加到580元，漲了560元，漲幅更高。總體看，財政補(bǔ)助占年度籌資的67%，是居民醫(yī)保的主要籌資來源。顯而易見，政府財政補(bǔ)助的增長速度明顯要快于個人繳費(fèi)，并不是只有個人“要出更多的錢”。

為什么年年要漲？今天想多跟老鄉(xiāng)們聊一聊這個備受關(guān)注的話題。

首先，能報銷的藥越來越多。醫(yī)保部門不斷把更多救命救急的好藥納入到報銷目錄，2018年以來，國家醫(yī)保局連續(xù)三年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，共納入433種新藥、好藥，233個談判準(zhǔn)入藥品價格平均降幅超過50%，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)總數(shù)從1999年1535種增加到2020年的2800種。

其次，報銷門檻降低，個人報銷比例不降反升。就拿貴州省來說，一個自然年度內(nèi)，居民醫(yī)保門診封頂線達(dá)到400-600元，特殊門診支付比例為60%左右，統(tǒng)籌基金年度封頂線不低于25萬元，大病保險封頂線提高到現(xiàn)在的不低20萬元等等，隨著報銷范圍的擴(kuò)大和水平的提高，大家能夠獲得的醫(yī)療費(fèi)用報銷額逐漸增加，就醫(yī)需求得到釋放。

再次，就醫(yī)需求增長。據(jù)中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報顯示，2003年，居民年平均就診次數(shù)為1.7次，年住院率為3.0%，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)6092萬人，居民個人衛(wèi)生支出3316.5億元。到2020年，居民年平均就診次數(shù)增加到5.5次，年住院率增加到16.3%，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)23013萬人,個人衛(wèi)生支出20055億元。總體的就醫(yī)人次和需要報銷的人次均大大增加，對醫(yī)保報銷資金的需求自然也隨之增加。

最后，醫(yī)療費(fèi)用上漲。隨著醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和物價的上漲，居民醫(yī)療需求逐步釋放等外部環(huán)境的客觀需要，醫(yī)療費(fèi)用不可避免地出現(xiàn)逐年上漲的趨勢。但320元，不是為了多收費(fèi)而漲，而是為了在保障醫(yī)保基金可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，有效提高老鄉(xiāng)們的待遇保障水平和保障范圍而設(shè)定的。作為政府主辦的醫(yī)療保險，醫(yī)保基金一定是取之于民，用之于民。

三、如何繳費(fèi)？

近年來，稅務(wù)部門在微信、支付寶、云閃付等第三方支付平臺，以及建行、工行、農(nóng)行、貴州農(nóng)信等各大金融機(jī)構(gòu)的手機(jī)APP開通了居民醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)，為廣大繳費(fèi)人提供“足不出戶”的繳費(fèi)服務(wù)；同時，保留了辦稅服務(wù)廳、銀行柜面、村居代收等傳統(tǒng)的繳費(fèi)渠道，全省31772個金融便民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)開通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)“村村覆蓋”，方便繳費(fèi)人“掌上辦”“就近辦”。據(jù)統(tǒng)計，2021年度就有70%居民通過線上方式成功繳費(fèi)。“掌上辦”的繳費(fèi)方式包括微信、支付寶、稅務(wù)APP，以及多家網(wǎng)上銀行、手機(jī)銀行APP繳費(fèi)。線上繳費(fèi)方式具體如下：

1.微信繳費(fèi)。

微信“城市服務(wù)”。在微信里依次點(diǎn)擊“我”→“支付”→“城市服務(wù)”→“社保綜合”→“貴州社保繳費(fèi)服務(wù)”，根據(jù)提示輸入人員身份、險種、繳費(fèi)金額等信息后完成支付。

2.支付寶繳費(fèi)。

支付寶“市民中心”。在支付寶里依次點(diǎn)擊“市民中心”→“社保”→“社保繳費(fèi)”，根據(jù)提示輸入人員身份信息后，點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民查詢繳費(fèi)”，選擇繳費(fèi)險種、繳費(fèi)金額等信息后完成支付。

3.“貴州稅務(wù)”微信公眾號繳費(fèi)。

關(guān)注“貴州稅務(wù)”微信公眾號后，在導(dǎo)航欄里依次選擇“享服務(wù)”→“社保繳費(fèi)”，根據(jù)提示輸入人員身份、險種、繳費(fèi)金額等信息后完成支付。

4.云閃付繳費(fèi)。

云閃付“城市服務(wù)”。在云閃付里依次點(diǎn)擊“城市服務(wù)”→“社保繳費(fèi)”，選擇繳費(fèi)險種后，根據(jù)提示輸入人員身份信息、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、繳費(fèi)金額等信息后完成支付。

人吃五谷雜糧，生病與否，確實(shí)無法預(yù)知也無法計劃。醫(yī)保的基本理念是互助共濟(jì)，相互幫助。因此，參保繳費(fèi)是保障不是投資，繳了費(fèi)沒用上，那是咱身體好，無病無災(zāi)應(yīng)該高興，萬一哪天生病了，住院了，有了居民醫(yī)保的保障，就可以及時幫助您及家庭抵御疾病風(fēng)險，降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。疾病無情，醫(yī)保有情！所以，一定要記得從現(xiàn)在起至2022年3月31日前及時參加居民醫(yī)保，為自己和家人筑起防火墻，避免意外發(fā)生時手足無措，也能為他人出一份力，為生病的人奉獻(xiàn)愛心！

此外，據(jù)醫(yī)療保障局介紹，12月31日前，使用云閃付繳納2022年的居民醫(yī)保費(fèi)，可獲得5-15元的立減優(yōu)惠。具體請點(diǎn)擊左下角“閱讀原文”查看。

來源：貴州省醫(yī)保局

編輯：趙野平

編審：安軼倫

審簽：王幸韜